Vision

視力小偷 – 青光眼

20170610 eyes

青光眼是目前香港最主要的致盲眼疾,由於早至中期的慢性青光眼基本上完全沒有病癥,不少患者病情發展到後期才發現,死去的神經細胞已藥石無效,青光眼因而有”視力小偷”這個別稱。青光眼是”視力小偷”,會無聲無息地對視神經造成破壞,引起慢性視力損傷。為了減緩視神經的損傷,目前有效的治療是控制眼壓,而控制眼壓往往首先選用藥物治療。

兒童青光眼
青光眼分急性及慢性。急性青光眼為急性眼科疾病之一,患者眼壓急升,令視力下降,眼球劇烈脹痛及充血、角膜混濁及水腫,有機會出現頭痛及噁心,可以在數小時內失明,必須立即治療。內慢性青光眼患者將失去內側視力,然後視覺神經細胞壞死,在數天內最終完全失明。

兒童青光眼的症狀
因為兒童的眼睛尚未發育完成,過高的眼壓會使眼睛變大,近視加深。因此若發現初生嬰兒或小童的眼睛大得不尋常的話,必須立即求診。另外,很多時藥物對兒童青光眼作用不大,而需要靠手術治療。模糊的視力亦可導致斜視和弱視。若成紀大的兒童患上慢性青光眼,初時是沒有病徵的,但日子久了,視野範圍會收窄,最終可以完全失明。

青光眼的成因:
青光眼即眼球壓力過高,破壞視覺神經,使視野及視力下降。正常眼壓是20mmHg以下。兒童青光眼可以分為先天性和後天性。先天性的青光眼成因是遺傳,眼球發育不健全。後天的兒童青光眼一般是由於創傷和疾病如虹膜炎、類固醇、糖尿病、德國麻疹等等。青光眼會導致孩子的視覺系統受損,若過了診治的黃金時期,將有可能引致永久性的視力受損。

青光眼的手術治療
青光眼是常見的不可逆轉性致盲眼病,手術可有效控制眼壓,防止或減緩青光眼的進展。隨著手術方法的改進,手術的效果和成功率也大大提高,使青光眼患者不再受長期依賴的藥物的困擾,生活品質得以提升。 青光眼手術的原理:青光眼手術的目的是使房水生成和排出達到有效的平衡,使得眼球壓力降至安全水準,即目標眼壓(Target Intraocular Pressure)。常見的手術方案如下:

手術方案 手術名稱 這用範圍
常用治療方案 小梁切除手術(Trabeculectomy) 應用廣泛,可以這用於所有需要做眼外濾過術的青光眼
非穿透性小梁手術(Non-penetrating Trabecular Surgery) 這用於開角型青光眼,特別這用於晚期視野缺損嚴重的患者;對閉角型青光眼不這用
導管植入術(Glaucoma Shunt Implantation) 這用於前2種方案效果不佳或惡性青光眼的患者
睫狀體冷凝術或光凝術(Cyclocryotherapy or Cyclophotocoagulation) 這用於青光眼末期或多次青光眼手術失敗後
激光虹膜邊緣成形手術(Argon Laser Peripheral Iridoplasty,APLI) 作為急性青光眼的傳統治療方案,鐳射虹膜邊緣形成手術這用於治療對藥物反應不良的閉角型青光眼
急性青光眼治療方案 前房穿刺手術 這用於急性青光眼的嚴重癥狀
合並白內障的手術方案 白內障手術 這用於白內障並發青光眼的患者