视力小偷 – 青光眼

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20170610 eyes

青光眼是目前香港最主要的致盲眼疾,由于早至中期的慢性青光眼基本上完全没有病症,不少患者病情发展到后期才发现,死去的神经细胞已药石无效,青光眼因而有”视力小偷”这个别称。青光眼是”视力小偷”,会无声无息地对视神经造成破坏,引起慢性视力损伤。为了减缓视神经的损伤,目前有效的治疗是控制眼压,而控制眼压往往首先选用药物治疗。

儿童青光眼
青光眼分急性及慢性。急性青光眼为急性眼科疾病之一,患者眼压急升,令视力下降,眼球剧烈胀痛及充血、角膜混浊及水肿,有机会出现头痛及恶心,可以在数小时内失明,必须立即治疗。内慢性青光眼患者将失去内侧视力,然后视觉神经细胞坏死,在数天内最终完全失明。

儿童青光眼的症状
因为儿童的眼睛尚未发育完成,过高的眼压会使眼睛变大,近视加深。因此若发现初生婴儿或小童的眼睛大得不寻常的话,必须立即求诊。另外,很多时药物对儿童青光眼作用不大,而需要靠手术治疗。模糊的视力亦可导致斜视和弱视。若成纪大的儿童患上慢性青光眼,初时是没有病征的,但日子久了,视野范围会收窄,最终可以完全失明。

青光眼的成因:
青光眼即眼球压力过高,破坏视觉神经,使视野及视力下降。正常眼压是20mmHg以下。儿童青光眼可以分为先天性和后天性。先天性的青光眼成因是遗传,眼球发育不健全。后天的儿童青光眼一般是由于创伤和疾病如虹膜炎、类固醇、糖尿病、德国麻疹等等。青光眼会导致孩子的视觉系统受损,若过了诊治的黄金时期,将有可能引致永久性的视力受损。

青光眼的手术治疗
青光眼是常见的不可逆转性致盲眼病,手术可有效控制眼压,防止或减缓青光眼的进展。随着手术方法的改进,手术的效果和成功率也大大提高,使青光眼患者不再受长期依赖的药物的困扰,生活品质得以提升。青光眼手术的原理:青光眼手术的目的是使房水生成和排出达到有效的平衡,使得眼球压力降至安全水准,即目标眼压(Target Intraocular Pressure)。常见的手术方案如下:

手术方案 手术名称 这用范围
常用治疗方案 小梁切除手术(Trabeculectomy) 应用广泛,可以这用于所有需要做眼外滤过术的青光眼
非穿透性小梁手术(Non-penetrating Trabecular Surgery) 这用于开角型青光眼,特别这用于晚期视野缺损严重的患者;对闭角型青光眼不这用
导管植入术(Glaucoma Shunt Implantation) 这用于前2种方案效果不佳或恶性青光眼的患者
睫状体冷凝术或光凝术(Cyclocryotherapy or Cyclophotocoagulation) 这用于青光眼末期或多次青光眼手术失败后
激光虹膜边缘成形手术(Argon Laser Peripheral Iridoplasty,APLI) 作为急性青光眼的传统治疗方案,镭射虹膜边缘形成手术这用于治疗对药物反应不良的闭角型青光眼
急性青光眼治疗方案 前房穿刺手术 这用于急性青光眼的严重症状
合并白内障的手术方案 白内障手术 这用于白内障并发青光眼的患者

 

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Loverkids編輯部